Как ухаживать за кожей при дерматологических заболеваниях: ответы дерматолога на самые частые вопросы

Кожа часто воспринимается как визитная карточка человека. Но если появляются высыпания, шелушения или воспаления, на первый план выходит не эстетика, а ощущение дискомфорта и даже стресса. Акне, розацеа, псориаз, экзема и другие дерматозы — это не только косметическая проблема, но и в первую очередь медицинская.

Мы собрали самые популярные вопросы об уходе за проблемной кожей с акне и подготовили подробные ответы.

Все прыщи на лице — это акне?

Нет. Акне — это хроническое заболевание, связанное с воспалением сально-волосяного фолликула. Оно проявляется по-разному: от комедонов (чёрных точек и закрытых белых элементов) до воспалённых папул и глубоких узлов. По данным исследований, с акне сталкиваются от 35% до 90% подростков и взрослых.

Но важно понимать: далеко не все высыпания на лице — это акне.

Например, при розацеа тоже появляются красные папулы и гнойнички, но природа заболевания совсем другая. Так же есть периоральный дерматит, себорейный дерматит, аллергические реакции. Визуально отличить бывает сложно, поэтому «гугл-диагноз» часто ведёт не туда.

Именно поэтому дерматологический осмотр так важен — врач определяет характер высыпаний и назначает правильный уход или терапию.

Почему появляются акне и комедоны?

У акне нет одной-единственной причины. Это целый комплекс факторов:

•  повышенная продукция кожного сала;

• гиперкератоз — нарушение нормального процесса отшелушивания клеток;

• размножение P. Acnes —  бактерии, усиливающей воспаление;

• воспаление первично и предшествует гиперкератозу.

Так же есть факторы, которые не являются причинными в развитии заболевания, но оказывают существенное влияние на его течение:

• гормональное влияние (андрогены стимулируют работу сальных желёз, из-за чего вырабатывается больше кожного сала);

• агрессивный уход: частое умывание мылом, злоупотребление скрабами и спиртовыми средствами нарушают барьер кожи и усиливают воспаление.

Что же касается питания? Исследования показывают, что у части пациентов действительно наблюдается связь между количеством сладостей, молочных продуктов и частотой высыпаний. Но исключать всё подряд из рациона не стоит: диета — это вспомогательный инструмент, а не панацея.

Чем умываться, если кожа склонна к высыпаниям?

Правильное очищение — основа ухода. Но тут важен баланс: нужно убрать лишний жир, пот и пыль, при этом не пересушить кожу.

Жёсткие мыла и антибактериальные гели с высоким содержанием спирта нарушают естественный липидный слой и провоцируют новые воспаления.

Лучший вариант — мягкие пенки и гели с нейтральным pH, желательно аптечные линейки для проблемной кожи.

Оптимальная частота — дважды в день: утром и вечером. Чаще умываться не стоит, иначе кожа начнёт компенсировать пересушивание ещё большей выработкой сала. После умывания важно промакивать лицо бумажным полотенцем, а не растирать.

Нужен ли тоник или можно обойтись без него?

Тоник — необязательный, но полезный этап. Он помогает восстановить pH после умывания, а также удаляет остатки очищающего средства. Но выбирать нужно правильно: никакого спирта, который сушит и раздражает кожу. Идеальный вариант — тоники с ниацинамидом, цинком или азелаиновой кислотой. Они дополнительно регулируют работу сальных желёз и снижают воспаление.

Важно помнить: тоник — это не лечение. Он работает только в комплексе с остальным уходом и терапией.

Нужно ли увлажнять жирную кожу?

Обязательно. Многие думают: если кожа жирная, значит, крем ей не нужен. Но это миф. Жирность не равна увлажнённости. Жирная кожа тоже может быть обезвоженной. В ответ на пересушивание (например, после агрессивного очищения) сальные железы начинают работать ещё активнее и воспалений становится больше.

Поэтому увлажняющий крем нужен всегда.

Главное — выбрать лёгкие текстуры: флюиды, гели, эмульсии с пометкой non-comedogenic. Они не забивают поры и поддерживают барьер кожи. Среди работающих компонентов — гиалуроновая кислота, церамиды, пантенол.

Помогает ли загар при прыщах?

Нет. Загар только маскирует высыпания, а через пару недель состояние кожи обычно ухудшается. Под воздействием ультрафиолета кожа утолщается, сальные железы начинают работать активнее, и поры забиваются ещё быстрее.

Кроме того, воспалённая кожа после солнца хуже заживает, и на её месте чаще остаются тёмные пятна (поствоспалительная пигментация).

Поэтому вместо солярия и бесконечного «полежу на солнышке» лучше использовать солнцезащитный крем с SPF 30–50 круглый год.

Можно ли пользоваться декоративной косметикой при проблемной коже?

Можно, но грамотно. Современные тональные кремы и пудры бывают с пометкой oil free или non-comedogenic — они не забивают поры. Предпочтение лучше отдавать лёгким текстурам —  флюидам, лосьонам, сывороткам, а плотные кремы и тяжёлые консилеры использовать по минимуму, а лучше исключить на время лечения из своей косметички.

Главное — тщательно удалять косметику вечером. Лучше всего — в два этапа: сначала мицеллярная вода, а затем умывание гелем или пенкой.

Можно ли делать чистки у косметолога?

Это один из самых спорных вопросов. Сама по себе механическая чистка не лечит акне. В лучшем случае комедоны уберут, но без комплексного лечения они вернутся. В худшем — процедура травмирует кожу, усугубит воспаление и приведёт к рубцам.

Если кожа требует чистки, её должен делать врач-косметолог и только в сочетании с назначенной терапией.

Совет! Если вы и решились на поход к косметологу, всегда выбирайте специалиста с  высшим медицинским образованием.

Как ухаживать за мужской кожей с высыпаниями?

Мужская кожа плотнее и жирнее, сальные железы работают активнее, а ежедневное бритьё добавляет раздражение. Поэтому у мужчин акне часто выражено сильнее.

Советы:

• для умывания — специальные пенки, а не обычное мыло;

• для бритья — новые острые станки и гели без спирта;

• после — лёгкий успокаивающий крем или бальзам без агрессивных компонентов;

• обязательное увлажнение, несмотря на жирность кожи.

Что делать с рубцами и пятнами после прыщей?

Постакне делится на два типа:

• тёмные и красные пятна

• рубцы (неровности, ямки).

Пятна можно осветлить с помощью средств с кислотами и ниацинамидом (азелаиновые), ретиноидов (только по назначению дерматолога) и с обязательным использованием солнцезащитных средств. Со временем они часто светлеют сами.

Рубцы убрать сложнее: здесь нужны профессиональные процедуры, они подбираются в зависимости от вида рубцов: это может быть фототерапия, лазерная шлифовка или неабляционное лазерное воздействие.

Можно ли вылечить кожу только уходом?

Не всегда. Уход — это важная часть, но не основное лечение. Он снимает воспаление, делает кожу более устойчивой, помогает препаратам работать лучше. Но при средней и тяжёлой форме акне или дерматита без дерматолога не обойтись. Врач может назначить ретиноиды, антибиотики, системную терапию.

Важно! Лечение длительное. Первые результаты видны через 2–3 месяца, а устойчивое улучшение — через полгода.

Итог

Уход за проблемной кожей — это ежедневная дисциплина: мягкое очищение, обязательное увлажнение, солнцезащита и бережное отношение к коже. Но уход не лечит сам по себе. Он работает только вместе с врачебными назначениями.