Иллюстрации с сайта freepik
Проблемы со сном — распространённое явление в современном мире. Стрессы, неправильный образ жизни, генетическая предрасположенность — всё это способствует нарушению сна. Среди наиболее распространённых жалоб — храп и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Хотя оба состояния связаны с затруднённым дыханием во время сна, они имеют существенные различия, требующие разного подхода к диагностике и лечению.
Почему мы храпим?
В бодрствующем состоянии мышцы глотки и мягкого нёба находятся в тонусе, обеспечивая свободный проход воздуха. Этот мышечный контроль поддерживает дыхательные пути открытыми, позволяя нам дышать беспрепятственно и бесшумно.
Во время сна происходит естественная релаксация мышц, и в норме этот процесс не вызывает проблем с дыханием. Однако при определённых условиях расслабление мышц может привести к сужению просвета верхних дыхательных путей и, как следствие, к вибрации тканей и храпу.
Чем опасен храп и его отличие от апноэ
Храп — это не просто неприятный звук, а потенциальный фактор риска для здоровья. Громкий храп, сравнимый с шумом отбойного молотка, может стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний как у храпящего, так и у его партнёра.
Он также существенно ухудшает качество сна, втрое повышая риск бессонницы у партнёра и вдвое увеличивая вероятность дневной сонливости и усталости. Интенсивный храп может привести к ухудшению слуха и, в конечном итоге, к серьёзным семейным конфликтам, которые нередко заканчиваются раздельным сном. Это, в свою очередь, может повлиять на сексуальную удовлетворённость и увеличить риск развития эмоциональных расстройств.
-
Отличие храпа от синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) заключается в отсутствии остановок дыхания при храпе; насыщение крови кислородом (сатурация) при храпе не снижается (в норме 95% и выше), в то время как при апноэ оно значительно падает.
Диагностика храпа
Диагностика храпа часто начинается с опроса пациента и его близких. Однако сами пациенты зачастую не осознают проблему, поэтому свидетельства со стороны могут иметь решающее значение.
Учитывая, что храп может быть симптомом обструктивного апноэ сна, важно тщательно обследовать всех пациентов с частым и регулярным храпом.
-
Первичный скрининг включает оценку роста и массы тела для определения индекса массы тела (ИМТ), заполнение опросников для выявления рисков наличия нарушений сна. Высокий ИМТ (более 30 кг/м²) является серьёзным фактором риска развития СОАС.
-
Консультация ЛОР-врача: осмотр полости носа (выявление возможных препятствий для дыхания, такие как полипы или искривление носовой перегородки), носоглотки, ротоглотки, гортани (оценка состояния носоглоточной (аденоиды), небных и язычной миндалин, корня языка).
При наличии множественных факторов риска обструктивного апноэ сна пациент направляется на одно из детальных обследований:
-
Полисомнография (исследование ночного сна-регистрация ЭЭГ, ЭКГ, АД, дыхания).
-
Кардиореспираторное мониторирование (регистрация храпа, насыщения крови кислородом, дыхательных движений, пульса, ЭКГ)
-
Компьютерная сомнография (технология PAT).
ЛОР-врач проводит слип-эндоскопию: оценивает состояние верхних дыхательных путей во время медикаментозного сна.
Полученные данные помогают сомнологу поставить диагноз и назначить лечение. Пять и более эпизодов апноэ или гипопноэ (остановка дыхания или снижение потока воздуха через нос/рот, приводящее к снижению насыщения крови кислородом) в час указывают на синдром обструктивного апноэ сна.
Отсутствие апноэ указывает на «первичный неосложенный храп».
Лечение храпа
Не знаете, как лечить храп и обструктивное апноэ во сне? Вот четыре простых, но важных совета помогут вам начать борьбу с этой проблемой.
-
Отказ от курения и алкоголя, в особенности перед сном
Компоненты табачного дыма, в том числе смолы и другие токсичные вещества, провоцируют воспаление и отёк слизистых оболочек дыхательных путей, усугубляя храп и апноэ во сне. Алкоголь, расслабляя мускулатуру, способствует более быстрому спадению глотки во время сна.
Важно помнить: человеческий организм перерабатывает примерно 15 мл чистого алкоголя в час (что эквивалентно примерно 100 г вина или 40 г водки). Учитывайте это при расчёте потребления алкоголя и избегайте употребления спиртного непосредственно перед сном.
-
Позиционное лечение
Оно включает в себя три основных пункта: правильный выбор подушки и матраса, сон на боку.
Неправильно подобранная подушка может усилить храп.
Слишком низкая приводит к запрокидыванию головы, западению языка и усилению храпа. Слишком высокая подушка также негативно влияет на шейный отдел позвоночника.
-
Снижение массы тела
Избыточная масса тела способствует апноэ, сдавливая глотку. Важно понимать, что апноэ во сне, в свою очередь, может приводить к ожирению. Тяжёлое апноэ нарушает глубокую фазу сна (дельта-сон), во время которой вырабатывается соматотропный гормон (гормон роста). Этот гормон отвечает за мобилизацию жира и превращение его в энергию и мышечную массу. Снижение уровня соматотропного гормона при апноэ приводит к накоплению жира, а не к его сжиганию.
-
Тренировка мышц языка, мягкого неба и глотки
Храп часто связан со слабостью мышц глотки. Укрепление этих мышц и языка с помощью специальных упражнений может помочь справиться с проблемой. Это эффективно в большинстве случаев неосложненного храпа.
Однако стоит помнить, что все эти способы эффективны только при неосложненной форме храпа. В других случаях самолечение может быть неэффективным и даже опасным. Важно сразу же обращаться к специалисту – врачу-сомнологу, который сможет назначить правильное лечение.
Ранняя диагностика и своевременное лечение помогут избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни.