Лекарства и аллергия
Лекарственная аллергия - повышенная чувствительность к лекарственному средству, в развитии которой участвуют иммунные механизмы.
Лекарственная гиперчувствительность — объединяет лекарственную аллергию (ЛА) и реакции на лекарства, в которых не участвуют иммунные механизмы.
По статистике чаще всего ЛА вызывают местные анестетики (5-15%) антибиотики (60%), сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты (18%), противосудорожные препараты.
Диагностика ЛА включает сбор фармакологического анамнеза. Для лекарственной аллергии характерны:
- период сенсибилизации (период от начала приема до клинических проявлений, не менее 5 дней, за исключением скрытой сенсибилизации);
- реакция развивается при повторных введениях лекарства;
- не зависит от дозы и пути введения;
- не напоминает фармакологического действия;
- проявляется в виде классических симптомов аллергических заболеваний;
- исчезает через 3-4 дня после отмены.
После инъекционного введения лекарств могут возникать психофизиологические реакции виде гипервентиляции, вегетативно-сосудистых расстройств — не являются аллергической реакцией на лекарство.
Изображение с сайта Freepik
Для диагностики ЛА также используются:
- провокационные тесты (проводятся в стационаре с реанимационным отделением);
- кожное тестирование для диагностики реакций 1 типа (через 4-6 недель после перенесенной реакции) или аппликационный тест — диагностика аллергических реакций замедленного типа;
- лабораторная диагностика - определение Ig E антител к лекарству при реакциях немедленного типа (не ранее 6-8 недель после реакции);
- определение уровня триптазы в течение первых 2- 6 часов после реакции - тест активации базофилов.
Отрицательный результат тестов не исключает возможность развития лекарственной аллергии.