Заметили необъяснимые выделения из соска, особенно кровянистые? Не впадайте в панику, но и не оставляйте этот сигнал без внимания. Так часто проявляет себя внутрипротоковая папиллома — доброкачественная опухоль, которая, однако, требует к себе серьезного отношения. Давайте разберемся, что это такое, почему она возникает и что делать дальше.
Что скрывается в протоках? Суть проблемы
Внутрипротоковая папиллома — это небольшой, чаще доброкачественный, вырост, похожий миниатюрный гриб. Он образуется из клеток, выстилающих млечные протоки молочной железы. Этот вырост очень нежный и легко травмируется. При травмировании этой папилломы в секрет протоков попадают эритроциты и выделения приобретают цвет от бурого до красного. Именно поэтому главный и часто единственный симптом — это выделения.
Она может появиться у женщины в любом возрасте, от подросткового периода до постменопаузы. Среди всех доброкачественных образований груди на ее долю приходится около 10% случаев.
Почему она появляется? Ищем причины в гормонах
Основная причина развития внутрипротоковой папилломы — гормональный дисбаланс в организме. Молочная железа очень чувствительна к колебаниям уровня половых гормонов, в частности, эстрогенов.
К развитию опухоли могут привести:
-
Заболевания яичников: дисфункция, воспаления (оофорит, аднексит), синдром поликистозных яичников.
-
Гинекологические проблемы: миома матки, эндометриоз.
-
Прерывания беременности. Многократные аборты серьезно нарушают гормональный фон.
-
Факторы репродуктивного характера: отсутствие беременностей, родов или короткий период грудного вскармливания (менее 1 месяца).
-
Обменные нарушения: ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет.
-
Неправильный прием гормональных контрацептивов.
Чаще всего папиллома развивается на фоне уже существующей фибрознокистозной мастопатии, когда протоки расширяются и создается благоприятная среда для роста.
Как заподозрить неладное? Тревожные сигналы
-
Выделения из соска. Это главный симптом. Они могут быть разного цвета: прозрачные, желтоватозеленые, коричневые или, что наиболее настораживает, кровянистые. Интенсивность тоже варьируется.
-
Прощупываемый узелок. Если папиллома расположена в главном протоке близко к соску, при самообследовании в области ареолы можно нащупать небольшой округлый узел. При надавливании на него может появиться болезненность и выделиться капля крови из соска, а сам узелок при этом уменьшится.
В запущенных случаях женщина может обнаружить пятна на белье или корочки засохшей крови на соске.
Путь к диагнозу: как врачи находят «невидимку»
Диагностика начинается в кабинете маммолога. Врач проведет осмотр и пальпацию груди в разных положениях. Обязательным этапом является цитологическое исследование мазка выделений из соска.
Но чтобы «увидеть» саму папиллому, нужны инструментальные методы:
-
УЗИ молочных желез. Не всегда позволяет увидеть саму папиллому, но помогает оценить состояние окружающих тканей, выявить расширенные протоки и исключить другие образования.
-
МРТ молочных желез — высокоточное неинвазивное исследование, которое используется при подозрении на внутрипротоковую папиллому. Благодаря высокому разрешению и возможности визуализировать млечные протоки в 3D-режиме, МРТ позволяет оценить не только локализацию и размер папилломы, но и её взаимосвязь с окружающими тканями, а также выявить множественные или скрытые очаги поражения. Особенно ценным метод становится у женщин с плотной молочной железой, где УЗИ и маммография могут быть ограничены в информативности.
-
Маммография. Более эффективна у женщин старшего возраста, но для оценки именно протоков менее информативна, чем дуктография.
-
Биопсия. Чтобы окончательно убедиться в доброкачественности процесса, проводят вакуумную аспирационную биопсию. Это малотравматичная процедура, позволяющая забрать достаточное количество ткани для точного гистологического анализа.
Единственный выход: почему нужна операция
Внутрипротоковая папиллома относится к предраковым состояниям. Это значит, что она сама по себе доброкачественная, но имеет повышенный риск перерождения в рак, особенно если папилломы множественные. Поэтому консервативное лечение здесь не применяется — только хирургическое.
Основная операция — секторальная резекция. Удаляется не вся железа, а только тот ее сектор (участок), где находится измененный проток с папилломой. Разрез часто делают по краю ареолы, что делает рубец в дальнейшем практически незаметным и сохраняет форму груди.
После удаления ткань обязательно отправляют на гистологическое исследование, чтобы подтвердить диагноз и исключить рак.
Мифы
Миф 1. «Если выделения прозрачные, можно не волноваться».
На самом деле любые несвойственные выделения из соска — повод обратиться к врачу. Хотя кровянистые наиболее тревожны, другие виды выделений также могут указывать на проблему.
Миф 2. «Эта опухоль бывает только у женщин в возрасте».
Внутрипротоковая папиллома может быть диагностирована в любом возрасте, включая подростковый.
Миф 3. «После удаления папилломы она обязательно вырастет снова».
Рецидив более характерен для множественных папиллом. При удалении одиночной папилломы риск рецидива невысок. Однако наблюдение у маммолога остается обязательным.
Множественные папилломы, расположенные на периферии железы, имеют значительно более высокий риск малигнизации (озлокачествления), чем одиночные центральные.
Жизнь после операции: прогноз и профилактика
При своевременном обнаружении и удалении одиночной папилломы прогноз благоприятный. Риск развития рака молочной железы значительно снижается.
Профилактика заключается в заботе о общем гормональном здоровье:
-
Регулярное наблюдение у гинеколога и лечение гинекологических заболеваний.
-
Подбор адекватной гормональной контрацепции вместе с врачом.
-
Поддержание здорового веса.
-
Полноценное грудное вскармливание.
-
Самообследование молочных желез ежемесячно, в первую неделю после менструации.
-
Регулярные визиты к маммологу и проведение УЗИ или маммографии по возрасту и рекомендации врача.
Помните, ваше здоровье в ваших руках. Внимательное отношение к сигналам своего тела и своевременный визит к специалисту — лучшая стратегия.
