Пластика костной и мягких тканей любой сложности

В целом остеопластику проводят для восстановления гармоничной пропорциональности и нарушенных функций жевания, а также для повышения качества проведения имплантации, которая напрямую зависит от объема кости. 

Есть случаи, когда наращивать костные ткани нежелательно. О противопоказаниях к процедуре хирург проконсультирует на приеме. 

Противопоказаниями к проведению костной пластики являются:

• Воспаления оболочек полости рта,

• Обострений хронических болезней,

• Острая фаза заболевания носоглотки.

 

Этапы проведения костной пластики:

1. Диагностика

Врач-стоматолог-хирург оценивает состояние полости рта, назначает компьютерную дентальную томографию, чтобы определить расположение каналов, зубных рядов. Определяет пространственную конфигурацию пазухи, выявляет патологии.

2. Санация полости рта

При необходимости врач-стоматолог-терапевт лечит кариес, делает чистку зубов от налета и зубного камня, устраняет воспаление десен.

3. Анестезия. 

Процедура проходит под местным обезболиванием, при необходимости под общим.

4. Операция.
Заполнение атрофированного участка подобранным видом костного материала (искусственного или натурального, взятого у того же пациента), накладывание швов.

Нарастить кость можно и во время имплантации, применив костную стружку из места вживления имплантатов.

Материалы, используемые для костной пластики

Искусственные или синтетические биоматериалы хороши для трансплантации костных масс и создаются в виде порошка. Но натуральный (или аутогенный) материал, взятый у пациента, считается лучшим для донорства и берется из участков нижней челюсти или подбородка.

Костная пластика классифицируется по нескольким критериям

 Есть несколько основных видов такой процедуры:

1. Аутотрансплантация. Расширение кости вширь с использованием натуральной костной массы.

2. Синус-лифтинг. Операция по удлинению верхних участков челюсти за счет подъема дна гайморовой пазухи.

3. Регенерация. Использование искусственного порошка для наращивания ткани.

4. Барьерные мембраны. Если необходимо пересадить кость в участках соприкосновения со слизистой оболочкой, костные блоки трансплантируются, и закрепляются барьерными мембранами.

5. Ксенотрансплантация. Использование в качестве костной массы материалов животного. Основным недостатком является цена такого лечения и то, что длится оно около полугода.

Направленная тканевая регенерация

Костным тканям также свойственна регенерация, но происходит она гораздо медленнее, чем восстановление мягких тканей. Именно поэтому костная масса не восстанавливается, натыкаясь на уже успевшие восполниться ткани десен. В качестве защиты устанавливают барьерные мембраны двух типов:

• Резорбируемые. Они способны рассасываться самостоятельно и создаются из гликогенного и лактатного полимера.

• Нерезорбируемые. Они нуждаются в удалении и состоят из особого материала.

При установке мембраны должна быть абсолютная гигиеничность полости рта. Мембрана прочно фиксируется, под ней остается пространство, а все мягкие и слизистые оболочки должны остаться целыми и невредимыми.

Основные преимущества барьерных мембран в том, что они изолирует костные ткани от мягких и не дает жидкостям вымыть костную массу из раны.

Подсадка костных блоков

Костные блоки берутся из других участков челюсти пациента, после чего привинчиваются к кости с помощью специальных винтов. Сверху блок покрывают стружкой из костной массы, тоже аутогенной, либо искусственным порошком. После окончания операции слизистая ушивается.
Недостатком метода является высокий риск возникновения осложнений. Перед установкой имплантатов необходимо подождать, пока ткани заживут.

Метод комбинирования

Еще один стоматологический метод наращивания костного материала это расщепление альвеолярного гребня для того, чтобы позже его расширить. Одновременно с этим используется метод направленной регенерации и проводится мгновенная имплантация.

Сначала проводят расщепление и тут же вживляют имплантаты, после чего приступают к остеопластике. Финальным этапом является закрытие отверстия мембраной и ушивание слизистой оболочки над ней.