Лечение головной боли мигрени в Нижнем Новгороде

Мигрень – это заболевание, при котором головная боль приходит приступами. Боль пульсирующая, длится от 4 часов до трёх суток, часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой, а свет и звуки становятся невыносимыми. Мигрень бывает эпизодической и хронической, и тактика лечения при них разная.

Если мигрень не лечить, приступы со временем учащаются, а болезнь может перейти в хроническую форму. Бывают и затяжные приступы, которые уже требуют срочной помощи врача.

Бывало ли у вас, что вы выпили таблетку, а голова всё равно болит? Час, сутки, несколько дней подряд. Или обезболивающие приходится принимать всё чаще, а облегчения всё меньше? Это повод обратиться к неврологу: постоянная головная боль имеет причину, и её можно найти.

В НИКА СПРИНГ в Нижнем Новгороде принимают неврологи, чья квалификация позволяет смотреть на проблему целостно и подбирать лечение системно: учитывать форму мигрени, образ жизни, сопутствующие состояния и то, какие препараты вы уже принимали.

Записаться

Виды мигрени

Эпизодическая мигрень. Головная боль беспокоит меньше 15 дней в месяц. Приступы случаются реже, но каждый из них может на сутки выбить из привычного ритма.

Хроническая мигрень. Головная боль присутствует 15 дней в месяц и больше на протяжении трёх месяцев. Лечение хронической мигрени строится на регулярной профилактике, а не только на снятии отдельных приступов.

Что может провоцировать мигрень?

У каждого человека свой набор триггеров. Чаще всего встречаются:

• Психологические факторы: стресс, тревога, подавленное состояние, переутомление, а также перемены погоды.
• Гормональные факторы: предменструальные дни, овуляция, приём гормональной терапии с эстрогенами или оральных контрацептивов.
• Питание: длительные перерывы в еде, сыр, шоколад, орехи, копчёности, куриная печень, авокадо, цитрусовые, кофеин, алкоголь (особенно красное вино).
• Образ жизни и среда: недосып или, наоборот, слишком долгий сон, духота, интенсивная аэробная нагрузка, яркий или мерцающий свет, шум, пребывание на высоте.

Как проходит лечение мигрени в НИКА СПРИНГ

Лечение мигрени в клинике НИКА СПРИНГ проходит в рамках клинических рекомендаций Минздрава РФ. Лечение состоит из двух частей: снять приступ и не дать ему повториться.

Для купирования приступа назначают обезболивающие, которые принимают сразу, как только началась боль, или специфические препараты от мигрени – триптаны. Что подойдёт именно вам, решает врач после осмотра.

Профилактическое лечение направлено на то, чтобы приступов становилось меньше.

Как избавиться от мигрени: профилактика приступов

По данным российских и зарубежных исследований, на фоне профилактической терапии число дней с головной болью в месяц может снизиться на 50% и 75%, а у части пациентов достигается временная ремиссия.

В клинике НИКА СПРИНГ в Нижнем Новгороде профилактику мигрени проводят несколькими способами. Тип профилактического лечения невролог подбирает индивидуально — с учётом частоты приступов, их тяжести, сопутствующих заболеваний и образа жизни пациента. При этом окончательный выбор обсуждается вместе: врач объясняет плюсы и особенности каждого метода, а пациент говорит, какой вариант ему наиболее удобен и комфортен. Важно понимать: лечение мигрени — это длительный процесс, требующий терпения и следования намеченному плану. Даже когда эффект наступает не сразу, отказываться от терапии не стоит — устойчивый результат обычно формируется постепенно.

Моноклональные антитела (фреманезумаб, Аджови). Это таргетная терапия, то есть лечение «по цели» (от английского target). Препарат действует на конкретные мишени, участвующие в развитии приступа, и не затрагивает другие процессы в организме. Препарат Аджови вводится подкожно. Курс лечения 6-12 месяцев.

Ботулинотерапия (ботулотоксин типа А). Препарат вводят по протоколу PREEMPT в проекции семи групп мышц головы и шеи, то есть туда, откуда чаще всего исходит боль.
Процедуры проводятся 1 раз в три месяца в течение года.

Атогепант (Кьюлипта). Современный препарат в форме таблеток, который принимают ежедневно. Он быстро выводится из организма, поэтому его рассматривают, в том числе, для женщин, планирующих беременность. Длительность приема – 6 месяцев.

Записаться

Чем опасен затянувшийся приступ мигрени (больше 3 суток)?

Мигренозный статус – это изнуряющий приступ, который не проходит более 72 часов. За это время могут быть короткие передышки до 12 часов, связанные со сном или действием лекарств, но боль возвращается.

Ждать, что боль уйдёт сама и не предпринимать никаких действий, при таком приступе нельзя. При затянувшейся мигрени возрастает риск ишемического повреждения головного мозга и развития острого инсульта. Поэтому важно вовремя прервать приступ. В таких случаях препараты вводят внутримышечно и (или) через капельницу, и это можно сделать в клинике НИКА СПРИНГ.

Приступ мигрени, когда таблетки не помогают

Если обезболивающие принимать слишком часто, они сами начинают поддерживать головную боль. Это называется лекарственно-индуцированной головной болью (ЛИГБ). Человек пьёт таблетки, чтобы боль ушла, а боли становится больше. Дней с головной болью прибавляется, мигрень может стать хронической. В этот период также важно следить за эмоциональным состоянием, стрессом, сном, кофеином и перееданием. Эти факторы также могут ухудшать состояние и приводит к усилению головной боли.

Что делать, если головная боль не проходит из-за таблеток?

При лекарственно-индуцированной головной боли облегчение приходит только после отмены препаратов, которыми злоупотребляли. Самостоятельно делать это тяжело, потому что первое время боль может усиливаться, поэтому лучше проходить этот период под наблюдением врача. В клинике НИКА СПРИНГ неврологи проводят лечение синдрома отмены, который включает:

1. отмену обезболивающего средства;
2. детоксикацию организма (внутривенное введение лекарственных препаратов);
3. активную регидратацию и обильное питьё.

Пусть в вашем календаре будет больше дней без головной боли!

Запишитесь на консультацию врача-невролога в НИКА СПРИНГ в Нижнем Новгороде

Записаться

Часто задаваемые вопросы о лечении мигрени и головной боли

К какому врачу обращаться с головными болями?
К врачу-неврологу. Он выяснит причину боли, определит её вид (мигрень, головная боль напряжения, другие формы цефалгии) и составит план лечения. В НИКА СПРИНГ в Нижнем Новгороде диагностика проходит в рамках клинических рекомендаций Минздрава РФ.

Чем мигрень отличается от обычной головной боли?
Для мигрени характерны приступы пульсирующей боли длительностью от 4 до 72 часов. Вместе с болью приходят тошнота, иногда рвота, повышенная чувствительность к свету и звуку. Если боль выглядит иначе или появились новые симптомы, определить причину поможет только осмотр невролога.

Мигрень у женщин: почему приступы связаны с циклом?
Приступ может возникнуть за 3–5 дней до менструации и в период овуляции. Спровоцировать его способен и приём гормональной терапии с эстрогенами или оральных контрацептивов. Если вы замечаете такую связь, расскажите об этом врачу: это влияет на выбор лечения.

Как часто можно принимать таблетки от головной боли?
Препараты для снятия приступа безопасно принимать не чаще 2 дней в неделю и не более 8 дней в месяц. Если обезболивающие нужны чаще, они сами начинают поддерживать головную боль (лекарственно-индуцированная головная боль), и обращаться к врачу нужно как можно раньше.

Что делать, если голова болит уже несколько дней и ничего не помогает?
Запишитесь к неврологу. Если приступ длится больше 72 часов, откладывать визит нельзя: при затянувшейся мигрени растёт риск ишемического повреждения мозга. Если вы всё это время принимали обезболивающие, причиной может быть и сам приём таблеток. Лечение в этом случае начинается с их отмены под наблюдением врача.

Через какое время будет результат профилактического лечения?
Оценивать эффект препарата принято не раньше, чем через 3 месяца приёма в адекватной дозе. Если за это время результата нет, врач меняет схему. Эффективность ботулинотерапии оценивают минимум через 6 месяцев. Когда эффект достигнут, лечение продолжают 6–12 месяцев.

Как долго длится профилактическое лечение и как часто нужны процедуры?
Фреманезумаб (Аджови) вводят подкожно раз в месяц, курс составляет от 6 до 12 месяцев. Ботулотоксин вводят раз в три месяца в течение года. Атогепант (Кьюлипта) принимают в таблетках ежедневно не менее 6 месяцев.

Можно ли полностью избавиться от мигрени?
Цель лечения – сделать так, чтобы дней с головной болью стало заметно меньше. По данным российских и зарубежных исследований, на фоне профилактической терапии их число может снизиться на 50% и 75%, а у части пациентов наступает временная ремиссия. Какой результат реалистичен в вашем случае, скажет врач после обследования.

Какую профилактику выбрать, если я планирую беременность?
Атогепант полностью выводится из организма за 2–3 дня, поэтому его рассматривают для женщин, которые планируют беременность. Решение всегда принимает врач с учётом вашей ситуации.